| 1. | Volgnummer: | 1 |
| 3. | Familienaam (Familienaam der vrouw): | Cabolet |
| 4. | Voornamen (Voluit geschreven): | Jean Joseph |
| 5. | Geslacht: | M |
| 6. | Betrekking van elken persoon tot het hoofd van het huisgezin: | Hoofd |
| 7. | Dagteekening en Jaar der Geboorte: | 7-1-1870 |
| 8. | Geboorteplaats: | Fouron-le-Comte |
| 9. | Burgerlijke staat (Tijdens de inschrijving): | H |
| 11. | Kerkgenootschap: | RK |
| 13. | Huizing (Straat, Gracht, enz., Wijk, Huisnummer): | Achter de Exters 6 |
| 14. | Dagteekening en Jaar der vestiging in de Gemeente: | 16-10-1916 |
| 16. | Dagteekening en Jaar van Vertrek uit de Gemeente: | jan. 1919 |
| 17. | Waarheen vertrokken: | België |
| 1. | Volgnummer: | 2 |
| 3. | Familienaam (Familienaam der vrouw): | Conrardy |
| 4. | Voornamen (Voluit geschreven): | Valentine Eugénie Léontine |
| 5. | Geslacht: | V |
| 6. | Betrekking van elken persoon tot het hoofd van het huisgezin: | Vrouw |
| 7. | Dagteekening en Jaar der Geboorte: | 4-2-1868 |
| 8. | Geboorteplaats: | Liége |
| 9. | Burgerlijke staat (Tijdens de inschrijving): | H |
| 11. | Kerkgenootschap: | RK |
| 13. | Huizing (Straat, Gracht, enz., Wijk, Huisnummer): | Achter de Exters 6 |
| 14. | Dagteekening en Jaar der vestiging in de Gemeente: | 16-10-1916 |
| 16. | Dagteekening en Jaar van Vertrek uit de Gemeente: | jan. 1919 |
| 17. | Waarheen vertrokken: | België |